Hurtige og effektive skift af lægemidler


Amgros er i tæt samarbejde med regionerne – sygehusapoteker, lægemiddelkomiteer og kliniske farmakologer - med til at sikre, at nye lægemidler kommer hurtigt i brug som standardbehandling på hospitalerne. Og dermed hurtigt ud til patienterne. Sammen sikrer vi også, at regionerne så hurtigt som muligt kan høste besparelserne ved, at lægemidler har været igennem vores nationale udbud.

DANMARK HAR ET SÆRLIGT STRUKTURERET SET UP

Det er en kompleks affære. Både når vi sammen skal sikre, at nye lægemidler skal ud til patienterne på de offentlige hospitaler. Og når lægemidler ude på sygehusapotekernes og hospitalernes hylder skal skiftes ud, fordi andre lægemidler har vundet konkurrencen i et nationalt udbud på lægemidler.

Derfor har vi i Danmark etableret et særligt struktureret set up med et samarbejde mellem sygehusapoteker, lægemiddelkomiteer, kliniske farmakologer, og økonomer og Amgros. Det vi kalder Implementeringsgruppen.

I Amgros er det vores rolle at bidrage med viden, rådgivning og samarbejde. Amgros varetager også den faglige sekretariatsfunktion.

MEDICINRÅDET ANBEFALER OG GODKENDER

For at et helt nyt lægemiddel skal kunne tages i brug som standardbehandling på de offentlige sygehuse, skal Medicinrådet først vurdere og anbefale det. Det gælder også, hvis et lægemiddel med udvidet indikation skal anbefales til standardbehandling.

Når der findes flere lægemidler til at behandle en sygdom med, kan vi i Amgros lave et udbud, hvor vi lader de forskellige lægemidler konkurrere mod hinanden i et nationalt udbud. Formålet er at skabe konkurrence og opnå lavere priser.

For at Amgros kan lave et udbud kræver det dog, at Medicinrådets fagudvalg kommer med en ny behandlingsvejledning for et terapiområde, som eksempelvis lungeområdet. Behandlingsvejledningen beskriver, hvilke lægemidler der er klinisk ligestillede – det vil sige lige gode til at behandle patienter med inden for det pågældende terapiområde. Dette gælder både for lægemidlers effekt og eventuelle bivirkninger.

Når vi i Amgros har fundet vinderne af dette udbud, skal Medicinrådet udarbejde en såkaldt lægemiddelrekommandation. Her indplacerer Medicinrådet de ligestillede lægemidler alt efter hvem, der har vundet udbuddet, så hospitalerne kan se, hvilke lægemidler hospitalerne bør vælge i forhold til pris.

AMGROS UDARBEJDER IMPLEMENTERINGSNOTAT

For at støtte op om regionernes implementering af Medicinrådets lægemiddelrekommandationer og anbefalinger af nye lægemidler og indikationer, udarbejder Amgros det, vi kalder et implementeringsnotat. Her informerer vi blandt andet om de økonomiske effekter, hvis et nyt lægemiddel skal tages i brug eller en lægemiddelrekommandation skal efterleves. Derudover fortæller vi om forskellige markedsforhold og planer for udbud.

På den måde sikrer vi både, at regionerne kan indregne medicinudgifterne hertil i deres budgetter, og at de er forberedt på, hvad der kommer til at ske inden for et terapiområde.

IMPLEMENTERINGSGRUPPEN MØDES

Når vi har udarbejdet og udsendt implementeringsnotatet, mødes Implementeringsgruppen, som består af repræsentanter fra regionerne - sygehusapoteker, lægemiddelkomiteer og kliniske farmakologer - og Amgros.

Alle medlemmer af gruppen har direkte forbindelse til den praktiske implementering. Gruppen diskuterer, hvordan implementeringen kan foregå i praksis, og hvilke praktiske forhold, selve implementeringen kan være forbundet med. Drejer det sig fx om et nyt lægemiddel, der ligner et, som hospitalerne allerede bruger, diskuterer regionerne, hvad de tænker at gøre. De taler også om, hvor hurtigt de tror, at de vil skifte lægemidlerne, og hvordan de vil gøre det. Hvilke ressourcer et skift vil kræve. Om det nye lægemiddel kræver mere plads og anden håndtering. Og om patienterne måske nu skal ind på hospitalet oftere.

REGIONERNE BESLUTTER

De enkelte regioner beslutter herefter hver især, hvordan de vil implementere lægemiddelskiftet. Det foregår typisk i en proces, hvor de i Implementeringsgruppen løbende sammenligner forbruget på tværs af regionerne. For på den måde at lære og sparre med hinanden og være med til skabe konsensus på tværs af regionerne.

KLINIKKEN KLÆDES PÅ

Når de på hospitalerne skal skifte lægemiddel, kræver det, at de opdaterer deres guidelines. Hvis en guideline for fx leddegigt beskriver, at man i en særlig situation skal bruge ét bestemt lægemiddel, men faktisk nu skal bruge et andet, skal regionen opdatere deres guideline.

Det samme gælder for oplysninger i den elektroniske patientjournal. Også den skal opdateres, så den omfatter det nye lægemiddel. Lægemidlet skal også skiftes ud fysisk – både på sygehusapoteket og ude i medicinrummet. Derudover skal personalet måske oplæres i at håndtere et nyt lægemiddel, og måske skal patienten oplæres i den praktiske brug.

Implementeringsgruppen skaber mulighed for et konstruktivt og godt tværregionalt samarbejde mellem Amgros, farmaceuter, økonomer og kliniske farmakologer.
Mette Marie H Christensen,
Ledende overlæge, ph.d. og klinisk lektor, OUH
Implementeringsgruppen er med til at skabe et vigtigt overblik over, hvor vi hver især kan gøre noget aktivt for at få implementeret et lægemiddelskift sikkert, hurtigt og effektivt.
Anita Duedahl,
Sygehusapoteker, Apoteket Sygehus Lillebælt
Når vi i regionerne deler viden og erfaring om, hvordan vi vil implementere Medicinrådets anbefalinger og rekommandationer, skaber vi mulighed for konsensus på tværs af landet.
Stine Trolle,
Farmaceut, Enhed for Implementering og Rationel Lægemiddelanvendelse, Region Hovedstadens Apotek

LÆS MERE

Hurtige og effektive skift af lægemidler

Prisforhandling og udbud

Amgros varetager indkøbet af stort set alle de lægemidler, de offentlige danske sygehuse bruger. Det er vores opgave at tilrettelægge udbud på lægemidler, så vi dækker sygehusenes behov samtidig med, at vi skærper konkurrencen mest muligt.

LÆS MERE
Hurtige og effektive skift af lægemidler

Nye lægemidler og forhandling

Hvis et nyt lægemiddel skal komme i betragtning som standardbehandling på de offentlige danske sygehuse, skal Medicinrådet først vurdere og anbefale det.

LÆS MERE

Mikala Vasehus Holck

Senior Lægemiddelrådgiver

Jeg arbejder med at styrke og lette arbejdet med at implementere lægemiddelskift i regionerne.

Jette Østergaard Rathe

Senior Lægemiddelrådgiver

Jeg arbejder med brobygning mellem Medicinrådets anbefalinger og behandlingsvejledninger og den efterfølgende implementering af lægemidler i regionerne.